Saskaņā ar medicīnisko statistiku, akūtas muguras sāpes ir otrais biežākais invaliditātes cēlonis. Vismaz 80% cilvēku vismaz vienu reizi ir cietuši no tiem. Tās var rasties sporādiski vai novērot mugurkaula slimību saasināšanās laikā. Bet jebkurā gadījumā akūtām un hroniskām muguras sāpēm nepieciešama kompetenta ārstēšana un mērķtiecīga rīcība, lai novērstu to rašanās cēloņus.
Akūtas muguras sāpes: cēloņi
Akūtas sāpes tiek definētas kā sāpes, kas ilgst mazāk nekā 6 nedēļas. Lielākajai daļai tas pāriet 2 nedēļu laikā. Lai gan sākotnēji nav iespējams paredzēt, cik ilgi tas turpināsies. Tomēr gandrīz pusē gadījumu līdzīgi vai smagāki uzbrukumi atkārtojas arī turpmāk un kļūst par hroniskām sāpēm.
Akūtas sāpes var būt dažādas intensitātes, blāvas, dedzinošas utt. Dažkārt tās izstaro uz rokām, kājām, sēžamvietu. Tā sauktais lumbago mugurā bieži rodas pēc hipotermijas, pārmērīgas fiziskās slodzes un sastiepumu rezultātā. No traumatiskā faktora ietekmes līdz tūlītējai sāpju sindroma izpausmei var paiet vairākas dienas, kas izpaudīsies nelielas fiziskas piepūles ietekmē, piemēram, noliecoties.
Tās var būt arī muguras traumas sekas vai pirmās mugurkaula slimību izpausmes, tostarp:
- osteohondroze;
- starpskriemeļu trūce;
- spondiloartroze;
- mugurkaula kanāla stenoze utt.
Palieliniet muguras problēmu iespējamību:
- biežs stress;
- regulāri palielināta fiziskā aktivitāte;
- liekais svars;
- bieža un ilgstoša stāvēšana.
Papildus smagam diskomfortam mugurā var būt galvassāpes, dedzinoša sajūta kājās un reibonis. Par visiem šiem simptomiem jāziņo ārstam vizītes laikā.
Neatkarīgi no tā, kura anatomiskā struktūra tika bojāta vispirms, tas ietver veselu virkni secīgu izmaiņu, kas palielina diskomfortu. Sākotnēji bojājumā veidojas iekaisuma faktori, kas izraisa pietūkumu un kairina nervu šķiedras. Reaģējot uz to, bieži rodas muskuļu spazmas, kas vēl vairāk pasliktina situāciju un izraisa sliktu asinsriti skartajā zonā. Tas noved pie bojājumam piegādāto barības vielu un skābekļa daudzuma samazināšanās, kā arī vielmaiņas produktu aiztures tajā.
Akūtu muguras sāpju ārstēšana
Lai mazinātu sāpes, gulējiet uz muguras uz cietas virsmas. Tas ļaus muguras muskuļiem atpūsties un mazināt mugurkaula stresu. Lai pastiprinātu efektu, zem ceļgaliem un galvas varat novietot ortopēdiskos spilvenus, taču svarīgi ir izvairīties no izliekuma muguras lejasdaļā. Smagu sāpju gadījumā ir atļauta īslaicīga NPL lietošana. Nākotnē noteikti jāsazinās ar neirologu vai mugurkaula ķirurgu, lai noskaidrotu sāpju sindroma cēloni.
Ja nedēļas laikā nav uzlabojumu, lēkme atkārtojas vai sāpes izstaro pēdas vai ceļgalus, vai ir problēmas ar urinēšanu un defekāciju, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Lai diagnosticētu esošos traucējumus, pacientiem tiek parādīts:
- MRI;
- CT;
- rentgena starojums;
- bioķīmiskā asins analīze;
- UAC.
Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem un simptomiem, ārsts veic diagnozi un izstrādā ārstēšanas taktiku. Akūtu sāpju gadījumā, kas atņem cilvēkam darba spējas, viņam var piedāvāt mugurkaula blokādi, kas dažu minūšu laikā atvieglo sāpju sindromu.
Pēc diskomforta mazināšanās ir svarīgi nekavēties gultā. Mērenas fiziskās aktivitātes, ko papildina speciāli ārstnieciskie vingrinājumi, ir labākā šādu uzbrukumu atkārtošanās profilakse nākotnē.
Dodoties uz slimnīcu, jūs noteikti saņemsiet kvalitatīvu ārstēšanu pret sāpēm un cēloņiem, kas tās izraisa. Speciālisti spēs izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas taktiku un ātri remdēt sāpes ar labi izveidotas, pieejamas blokādes palīdzību.
Hroniskas muguras sāpes: cēloņi
Cilvēki ne retāk cieš no mokošām hroniskām muguras sāpēm. Tās var saasināties un pārvērsties par akūtu sāpju lēkmi, kas pilnībā izslēdz cilvēku no ierastā ritma. Visbiežāk tas ir šādu iemeslu dēļ:
- Mazkustīgs dzīvesveids, kas noved pie muskuļu korsetes pavājināšanās. Tas izraisa mugurkaula slodzes palielināšanos un skriemeļu saspiešanu. Rezultāts ir osteohondroze, starpskriemeļu disku izvirzījums un starpskriemeļu disku trūce, spondiloartroze.
- Stājas traucējumi. Ilgstoša jebkura ķermeņa stāvokļa saglabāšana, kurā tiek izjaukti mugurkaula dabiskie izliekumi, provocē tā izliekumu un skoliozes vai kifozes attīstību. Tas ietver deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos, muskuļu slodzes pārdali un nervu sakņu saspiešanu.
- Vēdera muskuļu vājināšanās. Tā kā tie darbojas kā atbalsts iekšējiem orgāniem un daļēji atslogo mugurkaulu, tad, kad tie ir vāji, palielinās slodze uz muguras lejasdaļu, kas palielina lordozi un provocē hroniskas sāpes. Papildus mazkustīgam dzīvesveidam vēdera muskuļu vājināšanās var būt grūtniecības vai aptaukošanās sekas.
- Ar vecumu saistītas izmaiņas. Gadu gaitā starpskriemeļu diski pakāpeniski dehidratējas, kas izraisa to elastības, izturības un izmēra samazināšanos. Annulus fibrosus, kas ieskauj želejveida pulposu kodolu, izžūst un kļūst trauslāks. Slodzes provocē tajā plaisu veidošanos, kas noved pie izvirzījumu un trūču veidošanās. Iegūtais izvirzījums var saspiest tuvumā esošos asinsvadus, nervu saknes un muguras smadzenes, kas izraisa sāpju parādīšanos.
Slimības, ko pavada hroniskas muguras sāpes, ir:
- osteohondroze;
- spondiloartroze;
- osteoporoze;
- starpskriemeļu trūce;
- fasetes sindroms;
- Bekhtereva slimība;
- spondilolistēze;
- reimatoīdais artrīts;
- starpribu neiralģija;
- onkoloģiskās slimības un citas.
Biežs hronisku sāpju cēlonis ir fasešu locītavu nodilums. Tajos esošie skrimšļi ir pakļauti arī retināšanai pārmērīgas mugurkaula slodzes gadījumā. Tā rezultātā, pārvietojoties, tie pārstāj veikt triecienu absorbējošu funkciju, kas provocē kaulu fragmentu berzi un iekaisuma attīstību.
Muguras sāpju ārstēšana
Ārstēšanas taktika tiek izstrādāta, pamatojoties uz to, kādi traucējumi tika atklāti diagnostikas pētījumos. Atklājot mugurkaula slimības, sākotnēji tiek nozīmēta konservatīva terapija, tai skaitā:
- zāļu terapija;
- fizioterapija;
- masāža;
- Vingrojumu terapija.
Konservatīvā terapija
Ārstējot muguras sāpes, svarīga ir visaptveroša individuāla pieeja. Atkarībā no to rašanās cēloņa pacientiem tiek nozīmētas vairākas zāles, jo īpaši:
- NPL - šīs grupas zālēm ir pretiekaisuma un pretsāpju efekts, bet ar ilgstošu lietošanu tie negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli;
- kortikosteroīdi – zāles ar izteiktām pretiekaisuma īpašībām, parakstītas vidēji smagos gadījumos;
- muskuļu relaksanti – palīdz novērst paaugstinātu muskuļu tonusu un spazmas;
- antidepresanti – palīdz novērst psiholoģisko diskomfortu, kas bieži samazina konservatīvās terapijas efektivitāti;
- lokāli lietojami preparāti - ziedes vai želejas, kas satur pretiekaisuma, sildošus vai atvēsinošus komponentus, var palīdzēt samazināt sāpju smagumu un praktiski neizraisa blakusparādības;
- hondroprotektori – glikozamīnu un hondroitīnu saturoši preparāti labvēlīgi ietekmē skrimšļa audu stāvokli, paaugstina to elastību un palīdz atjaunot normālu biezumu.
Vieglos gadījumos pietiek ar iekšķīgi lietojamām zālēm. Bet sarežģītākās situācijās pacientiem var izrakstīt intraartikulāras injekcijas. Spēcīgām sāpēm ieteicams veikt blokādes vienu reizi vai kā visu kursu, kas var ietvert līdz 10 procedūrām.
Lai palielinātu zāļu terapijas efektivitāti, pacientiem tiek nozīmētas masāžas sesijas un fizioterapija. Pareiza ietekme uz muguras muskuļiem palīdz aktivizēt asins un limfas plūsmu, uzlabot vielmaiņas procesus un novērst muskuļu spazmas. Manuālā terapija ir ļoti efektīva mugurkaula deformācijas gadījumā, īpaši 1.-2. pakāpes skoliozes gadījumā. Regulāras nodarbības palīdz atjaunot normālu mugurkaula stāvokli un novērst spiedienu uz iekšējiem orgāniem.
Fizioterapeitiskās ārstēšanas ietvaros pacientiem tiek nozīmētas sesijas:
- UHF;
- Magnētiskā terapija;
- Bernarda straumes;
- lāzerterapija;
- elektroforēze;
- Urālu federālais apgabals;
- balneoloģiskā ārstēšana.
Ja sešu mēnešu laikā nav iespējams panākt stāvokļa uzlabošanos vai pastāv komplikāciju risks, pacientiem var piedāvāt esošo slimību ķirurģisku ārstēšanu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodes raksturo augsts efektivitātes un drošības līmenis. Tie ļauj ātri novērst sāpju patoloģisko cēloni un bieži vien neprasa uzturēšanos slimnīcā. Bet lielāko daļu minimāli invazīvo un mikroķirurģisko metožu var izmantot tikai tad, ja pacienti vēršas pie mugurkaula ķirurgiem slimības sākuma stadijā.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:
- progresējošas starpskriemeļu disku trūces;
- mugurkaula kanāla stenoze;
- sekvestrētas trūces;
- mugurkaula lūzumi;
- skolioze 3-4 pakāpe;
- smagas spondiloartrozes formas;
- muguras smadzeņu vai to nervu sakņu saspiešana;
- mugurkaula ķermeņu hemangiomas;
- atsevišķu mugurkaula segmentu nestabilitāte;
- cauda equina kompresijas sindroms.
Ķirurgs nosaka operācijas veidu, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu. Vienai un tai pašai diagnozei ķirurģisko ārstēšanu var veikt dažādos veidos, kas atšķiras pēc invazivitātes pakāpes, efektivitātes, rehabilitācijas ilguma un izmaksām.
Pēdējā laikā ļoti populāras ir minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ar viņu palīdzību tiek ārstēti starpskriemeļu izvirzījumi, starpskriemeļu disku trūces, hemangiomas un vairākas citas slimības. Minimāli invazīva operācija ilgst ne vairāk kā stundu, un pēc tās veikšanas pacients gandrīz nekavējoties var staigāt un tajā pašā vai nākamajā dienā atstāt klīniku.
Metodes milzīgās priekšrocības ir labs kosmētiskais efekts (vairumā gadījumu visi nepieciešamie ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur precīzām mīksto audu punkcijām), ērta rehabilitācija un pieņemama cena. Starpskriemeļu trūču gadījumā par daudzsološāku metodi var uzskatīt tikai aukstās plazmas nukleoplastiku vai hidroplastiku (hidrodiskektomiju).
Situācijās, kad nav iespējams izmantot mikroķirurģijas metodes, ķirurgi veic atklātas operācijas. To laikā iespējams pilnībā noņemt patoloģiski izmainītus veidojumus, izlīdzināt smagas mugurkaula deformācijas, nomainīt ar implantiem neatjaunojamās struktūras un panākt normālu mugurkaula darbību, montējot metāla titāna konstrukcijas.
Mūsdienu mugurkaula ķirurģija var ārstēt gandrīz visas muguras problēmas. Daudzās iestādēs ir pieejamas visas jaunākās mugurkaula slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Dažāda profila ārstu komanda palīdzēs pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no akūtām vai sāpīgām hroniskām muguras sāpēm.
Muguras sāpju novēršana
Pēc lēkmes beigšanās un sāpju mazināšanās, lai izvairītos no atkārtošanās, ieteicams:
- neceliet pārāk smagus priekšmetus;
- neliecies;
- staigāt vairāk;
- atteikties no smaga fiziska darba;
- Strādājot mazkustīgi, regulāri veiciet pārtraukumus, lai iesildītos.