Locītavu sāpes (artralģija) ir ļoti izplatīta problēma, kas var būt saistīta ar infekciju vai toksicitāti, traumu, iekaisumu vai skrimšļa pasliktināšanos.
Vairumā gadījumu locītavu sāpes pašas par sevi izzūd dažu dienu laikā. Tomēr dažās situācijās jums ir nepieciešams pēc iespējas agrāk apmeklēt ārstu. Pat pieredzējušam speciālistam nav viegli precīzi noteikt, kāpēc sāp locītavas, jo agrīnie simptomi var maldināt, un pilns slimības attēls dažkārt izpaužas tikai 1-2 mēnešu laikā vai ilgāk.
Šajā rakstā sniegtā informācija palīdzēs jums orientēties dažādās slimībās un stāvokļos, kas izraisa artralģiju. Un mūsdienu diagnostikas metodes ļaus jums precīzi noteikt kaites cēloni un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku kopā ar ārstu.
Šajā rakstā mēs aplūkosim situācijas, kad sāp visas ķermeņa locītavas visā ķermenī. Dažreiz kāds sāk sāpēt, un viņam ātri pievienojas citas locītavas. Gadās, ka sāpes, šķiet, migrē no vienas ķermeņa daļas uz otru vairāku dienu vai nedēļu laikā. Vairākas slimības izraisa locītavu grupas sāpes uzbrukumu veidā - krampjus, kad sāpes mazinās un pēc tam atkal parādās.
Locītavu sāpes ar vīrusu infekcijām
Visbiežāk artralģijas rodas ar dažādām vīrusu infekcijām: sakarā ar tiešu vīrusu iedarbību uz locītavām vai toksīnu ietekmē, kas daudzu infekcijas slimību akūtā periodā uzkrājas asinīs.
Visbiežāk sāpes parādās mazajās roku un kāju locītavās, ceļa locītavās un dažreiz mugurkaula locītavās. Sāpes nav spēcīgas, sāpošas. To sauc par locītavu sāpēm. Mobilitāte parasti netiek traucēta, nav pietūkuma vai apsārtuma. Dažos gadījumos var parādīties nātreni līdzīgi ādas izsitumi, kas ātri izzūd. Vairumā gadījumu vīrusu artralģijas kļūst par pirmo nespēka simptomu, ko papildina drudzis, muskuļu sāpes un vājums.
Neskatoties uz vispārējās labklājības pasliktināšanos, locītavu sāpes vīrusu slimību gadījumā parasti nerada nopietnas bažas. Atvieglojumu var sniegt, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, dzerot daudz šķidruma un atpūšoties. Pēc dažām dienām sāpes pazūd, un locītavas funkcija tiek pilnībā atjaunota. Savienojuma struktūrā nav neatgriezenisku izmaiņu.
Vīrusu artralģijas ir raksturīgas, piemēram, gripai, hepatītam, masaliņām, cūciņai (pieaugušajiem).
Reaktīvs artrīts
Šī ir slimību grupa, kurā pēc vīrusu un baktēriju infekcijas rodas locītavu sāpes. Tūlītējs reaktīvā artrīta cēlonis ir imūnsistēmas kļūda, kas izraisa iekaisumu locītavās, lai gan infekcija tos nav ietekmējusi.
Locītavu sāpes biežāk parādās 1-3 nedēļas pēc akūtām elpceļu infekcijām, zarnu infekcijas vai uroģenitālās sistēmas slimībām, piemēram, uretrīta vai dzimumorgānu infekcijām. Atšķirībā no vīrusu artralģijām, locītavu sāpes ir intensīvas, tās papildina tūska un kustību traucējumi. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Artrīts bieži sākas ar viena ceļa vai potītes locītavas iesaistīšanos. 1-2 nedēļu laikā pievienojas sāpes otras ķermeņa puses locītavās, sāk sāpēt mazās roku un kāju locītavas. Dažreiz mugurkaula locītavas sāp.
Locītavu sāpes parasti izzūd, ārstējoties vai pašas, neatstājot sekas. Tomēr daži reaktīvā artrīta veidi ir hroniski un laiku pa laikam saasinās.
Reitera slimība- viens no reaktīvā artrīta veidiem, kas attīstās pēc pārnestās hlamīdijas un var iziet hronisku gaitu. Reitera slimības locītavu sāpēm parasti seko urinēšana - hlamīdiju uretrīta (urīnizvadkanāla iekaisuma) izpausme, kas bieži vien netiek pamanīta. Tad parādās acu problēmas, attīstās konjunktivīts. Lai ārstētu, jums jākonsultējas ar ārstu.
Reaktīvs artrīts var attīstīties pēc adenovīrusa infekcijas, dzimumorgānu infekcijām (īpaši hlamīdijas vai gonorejas), zarnu infekcijām, kas saistītas ar infekciju ar Salmonella, Klebsiella, Shigella utt.
Locītavu sāpes, kad skrimšļi ir nolietojušies
Slimības, kuras pavada pakāpenisks skrimšļa nodilums uz kaulu locītavu virsmām, sauc par deģeneratīvām. Tie biežāk sastopami 40-60 gadu vecumā un vecāki, taču tie notiek arī jaunākiem cilvēkiem, piemēram, tiem, kuri guvuši locītavu traumas, profesionāliem sportistiem, kuri ir pakļauti biežai intensīvai slodzei, un cilvēkiem ar aptaukošanos.
Deformējošs osteoartrīts (osteoartrīts, DOA)- Šī ir kāju lielo locītavu - ceļgalu un gūžas locītavu - slimība, kas staigājot sedz lielāko slodzi. Sāpes rodas pamazām. No rīta, pēc atpūtas, veselības stāvoklis uzlabojas, un vakarā un naktī pēc ilgas staigāšanas, skriešanas un citiem stresiem tas pasliktinās. Iekaisuma izmaiņas: tūska, apsārtums parasti nav izteikti un var parādīties tikai progresējošos gadījumos. Bet bieži ir sūdzības par sprēgāšanu locītavās. Gadu gaitā slimība progresē. Izārstēt deformējošu artrozi ir gandrīz neiespējami, ir iespējams tikai palēnināt skrimšļa iznīcināšanu. Lai atjaunotu mobilitāti, viņi ķeras pie operācijas.
Mugurkaula osteokondrītsIr vēl viena izplatīta deģeneratīva slimība. Tās cēlonis ir skrimšļa retināšana un iznīcināšana starp skriemeļiem. Skrimšļa biezuma samazināšanās noved pie nervu saspiešanas, kas stiepjas no muguras smadzenēm un asinsvadiem, kas papildus sāpēm mugurkaula locītavās izraisa daudz dažādu simptomu. Piemēram: galvassāpes, reibonis, sāpes un nejutīgums rokās, plecu locītavās, sāpes un pārtraukumi sirdī, krūtīs, sāpes kājās utt. Neirologs parasti nodarbojas ar osteohondrozes diagnostiku un ārstēšanu.
Autoimūnas slimības kā locītavu sāpju cēlonis
Autoimūnas slimības ir liela slimību grupa, kuras cēloņi nav pilnībā zināmi. Visas šīs slimības vieno imūnsistēmas īpatnība: imūnsistēmas šūnas sāk uzbrukt paši saviem ķermeņa audiem un orgāniem, izraisot iekaisumu. Autoimūnas slimības, atšķirībā no deģeneratīvām slimībām, biežāk attīstās bērnībā vai jauniešos. Viņu pirmā izpausme bieži ir locītavu sāpes.
Locītavu sāpes parasti ir nestabilas: šodien sāp viena locītava, rīt otra, parīt - trešā. Ar artralģiju pavada tūska, ādas apsārtums, traucēta locītavu kustīgums un dažreiz drudzis. Pēc dažām dienām vai nedēļām locītavu sāpes pazūd, bet pēc kāda laika tās atkārtojas. Laika gaitā locītavas var ievērojami deformēties un zaudēt kustīgumu. Raksturīga autoimūna locītavas iekaisuma pazīme ir rīta stīvums. Pirmajās rīta stundās skartās locītavas ir jāmīca no 30 minūtēm līdz 2-3 stundām vai ilgāk. Jo spēcīgāka ir locītavas slodze iepriekšējā dienā, jo vairāk laika jāpavada iesildīšanai.
Pamazām artralģijām pievienojas citu orgānu bojājuma simptomi: sirds, nieres, āda, asinsvadi utt. Bez ārstēšanas slimība progresē. To nav iespējams izārstēt, bet mūsdienu zāles var palēnināt procesu. Tāpēc, jo agrāk ārstēšana tiek uzsākta, jo labāks rezultāts.
Reimatoīdais artrīts ir visizplatītākā autoimūna slimība, kurā galvenokārt tiek skartas locītavas: tās sāk ļoti sāpēt, kļūst sarkanas un uzbriest. Visbiežāk slimība sākas ar sāpēm roku un kāju mazajās locītavās: pirkstos, rokas vai pēdas locītavās, retāk - ar viena ceļa, potītes vai elkoņa locītavas sakāvi un pēc tam sāpēm citās ķermeņa pievienošanās.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde- retāka slimība, kas ir uzņēmīgāka pret jaunām sievietēm. To raksturo lidojošās sāpes dažādās ķermeņa locītavās, pirkstu deformācija, izsitumu parādīšanās uz ādas, īpaši raksturīga sejai - apsārtums uz pieres un vaigiem tauriņu spārnu formā. Locītavu sāpes var papildināt ar pārtraukumiem un diskomfortu sirdī un krūtīs, zemu drudzi, vājumu, svara zudumu, paaugstinātu asinsspiedienu, muguras sāpēm, tūsku.
Ankilozējošais spondilīts- atšķirībā no sarkanās vilkēdes, tas biežāk skar vīriešus. Slimība sākas ar sāpēm mugurkaula locītavās, jostas rajonā, krustos, iegurnī. Pamazām sāpes izplatās uz augšu uz citām mugurkaula daļām. Papildus sāpēm, stīvumam, elastības samazināšanās un laika gaitā raksturīgi ir gaitas traucējumi un pilnīga nekustīgums mugurkaula locītavās. Sākotnējos posmos ankilozējošo spondilītu var viegli sajaukt ar osteohondrozi. Tomēr pirmā slimība attīstās jauniem vīriešiem, bet otra - vecākiem cilvēkiem. Kā diagnostikas testu rentgenogrāfija tiek veikta sacroiliac locītavā - vietā, kur sastopami mugurkaula un iegurņa kauli. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts var apstiprināt vai noraidīt diagnozi.
Locītavu sāpes ar psoriāzi
Psoriāze ir ādas slimība, kurā raksturīgi izsitumi parādās uz ķermeņa virsmas. Dažreiz psoriāze ietekmē locītavas. Parasti sāp un uzbriest roku un kāju, pirkstu un pēdu locītavas, retāk mugurkauls. Atšķirīga artrīta iezīme psoriāzē ir asimetrisks bojājums. Ādai virs locītavām var būt zilgani violeta krāsa, un rodas nagu bojājumi. Laika gaitā attīstās locītavu deformācijas un subluksācijas (pirksti sāk saliekties netipiskā virzienā).
Artralģija ar reimatismu
Reimatisms (akūts reimatiskais drudzis) ir nopietna streptokoku izraisīta slimība. Reimatismu raksturo ļoti stipras sāpes kāju un roku lielajās locītavās, kas parādās 2-3 nedēļas pēc iekaisušas kakla vai skarlatīna. Bērniem tas attīstās biežāk. Sāpes ir tik stipras, ka jūs nevarat pieskarties locītavai, jūs nevarat pārvietoties. Savienojumi uzbriest, kļūst sarkani, un temperatūra paaugstinās. Pirmkārt, dažas locītavas sāp, tad citas, parasti simetriskas. Pat bez ārstēšanas sāpes pazūd pašas par sevi, un locītavas funkcija tiek pilnībā atjaunota. Tomēr pēc kāda laika parādās nopietni sirds bojājumu simptomi. Reimatisms prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Tikai ar savlaicīgu ārstēšanu var izvairīties no sirds un citu orgānu bojājumiem.
Kā pārbaudīt sāpošās locītavas?
Locītavu sāpju izmeklēšanai ir dažādas metodes. Parasti tos izmanto kombinācijā.
Asinsanalīze- ir viens no biežākajiem testiem sūdzībām par locītavu sāpēm. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt iekaisuma klātbūtni vai ieteikt slimības deģeneratīvu raksturu, identificēt infekcijas pazīmes un, izmantojot imunoloģiskos testus vai polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi, lai precīzi noteiktu slimības izraisītājs infekcijas vai reaktīvā artrīta gadījumā. Asins analīze parāda iespējamos vielmaiņas traucējumus, iekšējo orgānu stāvokli.
Sinoviālā šķidruma izpēte- šķidrums, kas mazgā locītavas virsmu. Ar tā palīdzību tiek barotas locītavu virsmas, kā arī samazinās berze kustības laikā. Saskaņā ar sinoviālā šķidruma sastāvu laboratorijas asistents izdara secinājumus par iekaisuma vai infekcijas klātbūtni locītavā, skrimšļa iznīcināšanas un uztura procesiem, sāļu uzkrāšanos, kas var izraisīt sāpes (piemēram, ar podagru). Sinoviālā šķidruma analīzei tiek izmantota adata, kas pēc vietējas anestēzijas tiek ievietota locītavas dobumā.
Locītavu rentgenogrāfija un datortomogrāfija (CT)- metode, kas ļauj apsvērt locītavas kaulu daļu struktūru, kā arī netieši spriest par skrimšļa stāvokli pēc locītavas vietas lieluma - attāluma starp kauliem locītavā. Starp pirmajām locītavu sāpju metodēm tiek noteikta rentgena izmeklēšana. Rentgens parāda kauliņu mehāniskus bojājumus (lūzumus un plaisas), locītavu deformācijas (subluksācijas un dislokācijas), kaulu izaugumu vai defektu veidošanos, kaulu blīvumu un citus kritērijus, kas palīdz ārstam noteikt locītavu sāpju cēloni. Datortomogrāfija ir arī rentgena pētījumu metode. Izmantojot datortomogrāfiju, ārsts saņem slāņa slāņa locītavas attēlu sēriju, kas dažos gadījumos sniedz pilnīgāku informāciju par slimību.
Locītavu ultraskaņa un MRI- metodes pēc būtības ir atšķirīgas, bet pēc mērķa līdzīgas. Ar ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var iegūt informāciju par locītavas un skrimšļa mīksto audu stāvokli. Ultraskaņa un MRI parāda skrimšļa biezumu, tā defektus, svešu ieslēgumu klātbūtni locītavā, kā arī palīdz noteikt sinoviālā šķidruma viskozitāti un daudzumu.
Artroskopija- locītavas vizuālās pārbaudes metode, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus, kurus pēc anestēzijas ievada slimās locītavas dobumā. Artroskopijas laikā ārstam ir iespēja ar acīm pārbaudīt locītavas iekšējo struktūru, atzīmēt tā bojājumus un izmaiņas, kā arī analizēšanai ņemt locītavas sinoviālās membrānas un citu tās struktūru gabalus. Ja nepieciešams, pēc pārbaudes ārsts var nekavējoties veikt nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas. Viss, kas notiek artroskopijas laikā, tiek ierakstīts diskā vai citā datu nesējā, tāpēc pēc procedūras jūs varat konsultēties ar citiem speciālistiem.
Locītavu ārstēšana
Ja jums ir sāpes locītavās, atrodiet labu bērnu terapeitu vai pediatru. Viņš veiks sākotnējo diagnozi un, ja nepieciešams, nosūtīs ārstēties pie specializēta speciālista. Ja locītavu sāpes ir saistītas ar artrozi vai artrītu, ārstēšanu, visticamāk, veiks šeit atrastais reimatologs.
Ja artralģijas cēlonis ir iekaisuma reakcija, locītavu ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas var mazināt iekaisumu. Tie, pirmkārt, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): indometacīns, ibuprofēns, diklofenaks, nimesulīds, meloksikāms un daudzi citi. Ja šīs zāles nav pietiekami efektīvas, zāles no kortikosteroīdu grupas tiek parakstītas injekciju veidā locītavu dobumā vai tabletēs. Kad infekcija izraisa sāpes, tiek piešķirtas antibiotikas.
Autoimūno slimību gadījumā tiek izmantotas īpašas ārstēšanas shēmas. Pastāvīgai ārsta uzņemšanai tiek izvēlētas minimālās efektīvās zāļu devas, kas var spēcīgi nomākt iekaisuma reakciju vai nomākt imūnsistēmu. Piemēram: sulfosalazīns, metotreksāts, ciklofosfamīds, azatiaprīns, ciklosporīns, infliksimabs, rituksimabs un citi.
Attiecībā uz locītavu deģeneratīvām slimībām (osteohondrozi, osteoartrītu) pagaidām nav zināmas īpašas zāles. Slimu locītavu ārstēšana sastāv no pretiekaisuma un pretsāpju zāļu izrakstīšanas saasināšanās laikā, kā arī vielmaiņas līdzekļu uzņemšanas, pamatojoties uz hondroetīna sulfātiem un hialuronskābi. Lai gan pēdējās efektivitāti pašlaik neatzīst visi ārsti.
Ja locītavas funkcija ir neatgriezeniski pasliktinājusies, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Pašlaik ir dažādas endoprotezēšanas metodes, kas ļauj implantēt mākslīgās locītavas vai to daļas bojātu vai nolietotu vietā.