Osteoartrīts ir deģeneratīvas-deģeneratīvas locītavu slimība, ko raksturo lēna un pakāpeniska sabrukšana intra-locītavu skrimšļa. Osteoartrīts ietver grupu locītavu slimībām destruktīvu-iekaisuma rakstura, kas ir dažādi rašanās iemesli un līdzīgi mehānismi attīstību.
Osteoartrīts ir viena no izplatītākajām slimībām pasaulē, kas ieņem vadošo vietu starp sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, turklāt ar vecumu, risks saslimt ar šo slimību tikai palielinās.
Patoloģijas iemesli
Osteoartrīts attīstās, kā rezultātā traucējumi vielmaiņas procesus locītavās, uz fona, kas ir intra-locītavu skrimslis sāk zaudēt ūdeni un kļūst elastīga. Predisponējoši faktori līdzīgas izmaiņas skrimšļu var būt iekšējie un ārējie cēloņi:
- hormonālās izmaiņas;
- vecuma īpatnības;
- ģenētiskā predispozīcija;
- reimatoīdais artrīts;
- pārmērīga slodze uz locītavām;
- pārciestas traumas un bojājumus – mežģījumi, lūzumi, stipri sasitumi, saišu plīsums;
- izmaiņas vielmaiņas iekšā locītavas, kas ir saistītas ar aptaukošanos, cukura diabētu;
- saaukstēšanās;
- nepilnvērtīgs un nesabalansēts uzturs, kā rezultātā organisms zaudē kalcijs, omega-3 un 6, tauki un olbaltumvielas.
- iekaisuma procesu locītavās;
- asins apgādes traucējumi ciskas kaula galviņas – slimība, pertesa slimība;
- problēmas ar tā minimizēšanu asinīs, iedzimtu slimību;
- autoimūnās slimības – sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
Izraisīt attīstības artrozi var arī specifiskas saslimšanas, kas nav nekāda sakara ar locītavām, proti:
- gonoreja;
- sifiliss;
- hipertireoze;
- tireoidīts.
Riska grupā ir cilvēki, kuri nodarbojas ar smagu fizisku darbu, ir spiesti nepārtraukti supercool un izjust paaugstinātu slodzi balsta-kustību aparātu – ogļrači, kalēji, sportisti, krāvēji, kā arī grūtniecēm.
Artrozes simptomi
Pirmais simptoms artrozes, ir sāpes pie mazākās slodzes uz locītava, kas ātri paiet, kad locītava atstāj mierā. Osteoartrīts raksturo 4 galvenās klīniskās pazīmes:
- Sāpju sajūtas – sāpes un artrozes ir dažas īpatnības, atšķirībā no sāpju sajūtas, ja nejauši traumas locītavas vai iekaisuma procesu tajā. Pirmkārt, vajadzētu pievērst uzmanību rodas diskomforts un sāpes, bet jebkuru kustību un slodzes uz skarto locītavu. Ir vērts cilvēkam pārtraukt kustību un noņemt spriedzi, sāpes uzreiz iet, ko nevar gadās traumas vai iekaisuma locītavas. Naktī sabrukums locītava praktiski nav rada pacientam diskomfortu, sāpīgas sajūtas ir iespējamas tikai, mainot ķermeņa stāvokli, bet tie ātri pāriet. Ja izpaudusies virzībai kaitīgo procesos iekšā locītavas naktīs var rasties asas šaušana sāpes, kas ar laiku kļūst arvien spēcīgāka un ievieš savas korekcijas dzīvesveidu. Asas sāpes, kas rodas jebkuros laika izmaiņām, mainās mēness fāzes, mazākās slodzes.
- Kraukšķīgās – šī skaņa parādās samazināšanās rezultātā maigumu rotācijas kaulu ap locītavu, kas rada berzi kaulu vienam par otru un kopā ar raksturīgu lūzums. Vismaz progresēšanu deģeneratīvu procesu locītavā crunching kļūst izteiktāka un ar sāpēm.
- Ierobežotas kustības locītavas – uz sākotnējā attīstības stadijā patoloģiskā procesa izteikti kustīguma ierobežojumu nav, bet, kā progresē iznīcināšanu locītavas no iekšpuses slimniekam arvien grūtāk veikt vienkāršas darbības. Galu galā cietušais locītava kļūst pilnīgi imobilizācijas.
- Locītavas deformācija – uz virsmas kauli sāk aktīvi augt osteophytes un uzkrājas sinoviālā šķidrums. Locītavas deformācija ir vērojams darbojas mērā patoloģiskā procesa.
Deģeneratīvas procesus locītavās, attīstās ātri, lai raksturīgas slimības saasinājuma stadijā un atlaišanu, no kā slimi nesteidzas meklēt medicīnisku palīdzību, tādējādi veicinot progresija destruktīvo procesu locītavas iekšpusē.
Posmā
Stadija patoloģiskā procesa progresēšanu locītavā tiek noteikta, izmantojot x-ray pētījumi. Izdala tikai 4 slimības stadijas:
- Pirmā – raksturojas ar nelielu sašaurinājumu locītavu spraugas, bez patoloģisko veidojumu, uz kauliem nav;
- Otrais – ir neliels sašaurinājums locītavu spraugas, uz kaulu virsmas veidojas osteophytes;
- Trešais – locītavu sprauga ir sašaurināta, uz virsmas kaulu vairākas osteophytes, vērojama deformācija locītavas;
- Ceturtais – locītavu spraugas praktiski nav, ir vairākas osteophytes, izteikta locītavu deformācijas.
Mērā
Osteoartrīts ir izteikts kā deģeneratīvas-kaitīgo procesus locītavās, kuru rezultātā tiek bojāts skrimslis, attīstās izmaiņas kapsulā un sinoviālā apvalka locītavas, kā arī saitēs ap to un kaulu struktūrās. Atkarībā no pārkāpuma smaguma un izteiktības minētajiem bojājumiem ir pieņemts izdalīt 3 pakāpes artrozi.
Pirmā pakāpe
Izteikta deformācija, vai izmaiņas locītavā nav, bet ir traucēta sastāvs sinoviālā šķidruma – tas noved pie nepietiekamas nodrošināt locītavu audus ar barojošām vielām, ūdeni un mikroelementiem, kā rezultātā skrimšļu ātri kļūst elastīga un nav pielāgots pret pārslodzi. Ar laiku tas izraisa iekaisuma procesi, un tas tiek pavadīts kustībā un slodze uz locītavu.
Ja pirmās pakāpes artrozes neviens viņu slimības nav vēršas pēc medicīniskās palīdzības, norakstot diskomfortu un sāpes, neērtu pozu miega laikā, nogurums, nepareizs dzīves veids. Dažreiz pacients var pamanīt raksturīgo trūkumu šajā jomā skarto locītavu, tomēr tas netiek saistīta ar stiprām sāpēm, kā tikai diskomfortu, ka atkal neviens nepievērš būtisku uzmanību.
Ja artroze nejauši diagnosticē pirmajā stadijā, slimība ir viegli ārstējama.
Otrā pakāpe
Šajā posmā slimība kopā ar postošo procesu skrimšļu audu iekšpusē locītavas. Uz virsmas kauli pastiprināti aizaug osteophytes, turklāt jo intensīvāka ir slodze uz ādas bojājumi, jo vairāk izteikti tiks progresēt iznīcināšanu.
Šajā gadījumā pacients sūdzas par pastāvīgas sāpes whining un šaušana raksturs, kas periodiski notiek paši par sevi un var ilgu laiku nedod par sevi zināt. Pēc tam slimība atkal progresē. Uz šāda fona patoloģiskā procesa muskuļi, kas ieskauj iekaisuma locītavā, pakāpeniski zaudē savas funkcijas, no kura slimnieks ātri nogurst un nevar izturēt fizisko slodzi, kas ir bez darba nodotas agrāk. Ja ir otrās pakāpes artrozes slimniekam pakāpeniski progresē deformācija skrimšļus un locītavas.
Trešā pakāpe
Ir pati smagākā. Intra-locītavu skarto locītavu, skrimšļu thins un pastiprināti noārdās, izraisot skaidri redzamas deformācijas un funkciju traucējumus ietekmē veselību. Atrodas netālu no locītavas problēmas saites un missty ir deficīts barības vielu un skābekļa, un pamazām atrofējas, ko pavada izteikta zaudējumu mobilitāti. Šajā gadījumā pacients visu laiku mokās no akūtas sāpes, kas pastiprinās, ja kāds mēģina mainot ķermeņa stāvokli, ja mainījušies laika apstākļiem un mēness fāzēm un pakāpeniski noved pie pilnīgas rīcībspējas zaudēšanu.
Veidi artrozi
Atkarībā no tā, kāds ir iemesls izprovocēt slimības process ir iekšā locītavas izšķir primāro osteoartrīts, sekundāro un idiopātiskas.
Primārā attīstās kā patstāvīga slimība, sekundāro, kā rezultātā pārciestas traumas vai infekcijas, un iemesls, kāpēc idiopātiskas formas nav zināms. Bez klasifikācijas slimības, atkarībā no iemesla par patoloģiskā procesa izšķir osteoartrīts vietā lokalizācijas destruktīvas izmaiņas:
- Gonarthrosis – izplatītākā šķirne patoloģijas, raksturīgas sakāvi ceļgalu locītavām. Visbiežāk gonarthrosis atklāj cilvēkiem ar lieko svaru, ar hroniskām vielmaiņas saslimšanām organismā, vāja imunitāte. Ceļa osteoartrīts attīstās ilgu laiku un pakāpeniski noved pie pilnīgas zaudējumu piedziņas iespējas.
- Osteoartrīts apavi – galvenie iemesli attīstības deģeneratīvu procesu jomā potītes ir pārciestas traumas, mežģījumi, sastiepumi, lūzumi. Dažos gadījumos attīstību patoloģiskā procesa var izraisīt autoimūnu slimību – reimatoīdais artrīts. Apavi arthrosis pakļauti dejotāji, sievietēm, kuras augsti papēži, sportisti.
- Pleca locītavas artroze – galvenais iemesls, deģeneratīvu procesu šajā posmā ir iedzimtas attīstības anomālijas pleca locītavas vai pārmērīgas slodzes uz šo zonu, piemēram, nēsājot smagu luggages uz pleciem.
- Coxarthrosis vai gūžas locītavas artroze – galvenais cēlonis ir vecuma izmaiņas audos locītavas. Riska grupā ir cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem.
- Encountres vai osteoartrīts kakla nodaļas iemesli ir kakla traumu, progresējoša osteohondroze, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids. Riska grupā ir cilvēki, kuri strādā pie datora, ofisos. Bez izteiktām sāpēm kakla pacientiem tiek svinēti izteikti reiboņi, apspiešana apziņas traucējumi, atmiņas un ātra nogurdināmība. Šos simptomus izraisa kompresijas mugurkaula artērijā, caur kuru smadzenēs nonāk barības vielas un skābeklis.
- Spondiloarthrosis – destruktīvas iznīcināšanu pakļauti auduma mugurkaula., proti, jostas, to nodaļas. Riska grupā ir sievietes periodā, menopauzes iestāšanās, jo spondiloarthrosis progresē pret deficīta sieviešu dzimumhormonu.
- Osteoartrīts roku pirkstiem – attīstās to pašu iemeslu dēļ, ka spondiloarthrosis.
- Ar polyarthrosis – raksturo sakāvi vairāku locītavu ar pakāpeniski deģeneratīvas procesiem tajos, kad patoloģiskais process iesaistīti saites, muskuļi un ap locītavu audus.
Iespējamās komplikācijas
Ja nav savlaicīgi diagnosticētu un ārstētu artrīts būs progress, izplatīties arī uz citām locītavām, veicināt gruzevich izvirzījumus un attīstību kopējā ar polyarthrosis.
Komplikācijas artrozes, ir šāds nosacījums:
- iznīcināšana integritāti, locītavu;
- deformācijas formas;
- ierobežotas kustības;
- invaliditātes slimnieka.
Visi šie sarežģījumi noved pie būtiski samazināt dzīves kvalitāti pacientu pievienošanos saistīto slimību un traucējumu, pilnīgu imobilizēt pacientam.
Diagnostikas metodes
Lai diagnosticētu slimības slimnieks ir vērsties pēc palīdzības pie ar traumatologs-ortopēda. Lai atšķirtu osteoartrīts no citu patoloģiju, locītavu un balsta-kustību aparāta ieceļ rentgens 2 projekcijās. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt modificēti gabali, auduma, blakus bojātajai locītavu pieejamība postījumiem, kaulos un saitēs, osteopēnija izplešanos.
Ja nepieciešams, ārsts var papildus nozīmēt pacientam MRI, dt, artroskopija. Dažos gadījumos rada locītavas punkcija analīžu paraugu sinoviālā šķidruma.
Artrozes ārstēšana
Artrozes ārstēšana vislabāk ražot agrīnās stadijās, tad saslimšana labāk padodas konservatīvas terapijas metodes. Ļoti svarīgi ir pareizi noteikt iemeslu progresē destruktīvas izmaiņas locītavu un laicīgi apcietināt šie faktori.
Artrozes ārstēšana tiek veikta kompleksi un ir novēršot iekaisuma procesu, klauvē sāpju sindromu, pieturā patoloģiskā procesa progresēšanu un pēc iespējas atjaunotu zaudēto funkciju locītavas. Konservatīvā terapija ietver saskaņošana narkotikas ir narkotikas un fizioterapeitisko ārstēšanu.
Medikamentozā ārstēšana
Artrozes ārstēšana ir atšķirīga dažādās vietās patoloģiskā procesa lokalizāciju:
- Osteoartrīts pirkstu un plaukstu – pacientam, lai samazinātu sāpju sindromu nosaka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi formā ziedes krēmu, želeju. Lai novērstu patoloģiskā procesa progresēšanu redzams pieņemšana chondroprotectors. Pēc banku likšana akūtu iekaisuma procesu, ieceļ masāžas un fizioterapijas terapijas metodes.
- Ja artrozes pleca locītavas – iekšā locītavas slimniekam ievada injekcijas pretsāpju un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Perorāli, var piešķirt pieņemšana antispasmodic zāles, kas būs atslābināt muskuļus un nedaudz samazināt sāpju stiprums. Pēc banku likšana akūta iekaisuma un sāpju redzama ārstnieciskā vingrošana un masāža.
- Osteoartrīts ceļa locītavai izrakstīt nesteroīdie pretiekaisuma zāles ārīgi kompresēm, ziedes, gēlus. Uz apgabals skarto locītavu parādīti fizioterapijas terapijas metodes.
- Gūžas locītavas artroze – uz apgabals bojājumi uzliek kompreses, kas piesūcināti ar ziedi vai gēlu no grupas NPL, bet iekšā locītavas tiek injicēti pretsāpju injekcijas.
- Osteoartrīts ceļa locītavai – uz ādas bojājumi nodara ziedes un gēli ar pretsāpju efektu, kā pēc diska akūtu sāpju un iekaisumu parādīti fizioterapijas ārstēšanas metodes.
- Potīte osteoartrīts – slimajam ieteicams stingru gultas režīmu un ar maksimālo mieru skarto locītavu. Vismaz pārskaitot akūtu iekaisuma procesu, ieceļ fizioterapijas procedūras, vanniņas, masāža.
Fizioterapija ārstēšana
Efektīva fizioterapijas metodēm, bieži tiek izmantoti dažādas pakāpes smaguma artrozes, ietver:
- Nosūtīšanu viļņu apstrāde – efektīvi atbrīvo no slimnieka izaugumiem osteophytes, tādējādi novēršot sāpes un ierobežojumi locītavu kustīgumu;
- Muskuļu stimulācija ap skarto locītavu, pašreizējo – šī procedūra ir ļoti efektīva, lai pacientiem ar izteiktu kustību traucējumiem un ļauj uzlabot asinsriti locītavās, paātrināt reģeneratīvos procesus, uzlabot muskuļu tonusu;
- Ozona terapijas – dobumā skarto locītavu, tiek ievadīta gāzes maisījums, pateicoties tam slimniekam samazinās sāpes, uzlabojas locītavu kustīgums, pazūd iekaisuma pazīmes. Maksimāla efekta sasniegšanai tiek veikta ozona terapijas kursiem;
- Fonoforēze – ietekme uz apgabals sakāvi ar ultraskaņas viļņiem, izmantojot medikamentus. Šādu metodi, zāļu lietošanas ir daudz efektīvāks, jo ultraskaņas viļņi, kas nogādā zāles tieši lecekts bojājumi.
Turklāt ar fizioterapeitiskās ārstēšanas papildinājums attiecas LKF, masāžas, manuālā terapija, mehanoterapijas.
Diētiskā ēdināšana
Diēta, kad artrozes jābūt maksimāli sabalansētu un bagāta polinepiesātinātām taukskābēm, olbaltumvielām un mikroelementiem. Ieteicams lietot uzturā svaigas zivis, augu eļļas, biezpiens, piena produkti, gaļa, svaigi dārzeņi un augļi.
No ēdienkartes būtu jāizslēdz miltu produkti un "ātrie" ogļhidrāti, šokolādes, kafiju, alkoholu, cūkgaļu, taukskābes un asus ēdienus.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja konservatīvās ārstēšanas metodes, kas noveda pie gaidāmajam rezultātam vai osteoartrīts diagnosticēta ielaistā stadijā, kad ir izteiktas deģeneratīvas izmaiņas locītavā ar izteiktu ierobežotu kustīgumu, tad slimniekam nozīmē operatīva iejaukšanās.
Ķirurģiska artrozes ārstēšana notiek vairākos veidos:
- Punkcija skarto locītavu, – šī metode vienlaicīgi ir arī diagnostikas un ārstniecības. Žogu paraugu sinoviālā šķidruma ļauj precīzi noteikt dabu izcelsmes slimības un piemeklēt efektīvu ārstniecības preparātu. Operācijas laikā laikā punkcijas locītavas dobumā ievada glikokortikosteroīdi un dažādas pretiekaisuma zāles, kas uzreiz atvieglo sāpes un mazina slodzi uz locītavu.
- Artroskopijas – locītavas dobumā ievada pielietots", lai rūpīgas izmeklēšanas locītavas no iekšpuses. Operācijas laikā ārsts var noņemt uzreiz izaugumiem uz kaulu un dažādi jaunveidojumi.
- Osteotomy – operācijas laikā kaulu locītavas nedaudz koriģē ar speciāliem instrumentiem un fiksē pareizā stāvoklī, kas ļauj ne tikai atjaunot izkustēšanos funkciju, bet arī atbrīvoties slimnieku no diskomforta un spēcīgas sāpes.
- Protezēšana locītavas – izpostītu locītava tiek noņemts un viņa vietā nosaka protēze no augstas kvalitātes materiāla, kurš pilnībā uzņemsies funkcijas zaudēto locītavas, nodrošinās pilnvērtīgu mobilitāte ekstremitātes un atbrīvot pacientu no sāpēm.
Profilakse
Profilakse artrozes ir kompleksā tūrisma pārgājienā:
- saglabāt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
- racionālu un pilnvērtīgs uzturs;
- izņēmums kaitīgiem ieradumiem;
- profilakse traumām un locītavu bojājumu;
- savlaicīga ārstēšana iekaisuma procesus.
Riska grupu cilvēkiem būtu īpaši uzmanīgi izturēties pret mazākās izmaiņām locītavu darbību un, ja parādās sāpes, lūzums un creaking no nekavējoties vērsties pēc konsultācijas pie ar traumatologs-ortopēda.