Mugurkaula osteohondroze ir starpskriemeļu disku, mugurkaula ķermeņa, saišu aparāta deģeneratīvs-distrofisks bojājums, kurā tiek iznīcināti kakla, krūšu kurvja un jostas daļas kaulu un skrimšļa audi.
Patoloģija ietekmē visu mugurkaula motorisko segmentu, disku, abus skriemeļu ķermeņus un blakus esošās nervu un muskuļu struktūras. Šo slimību bieži sauc par "civilizācijas slimību", kas katru dienu ir saistīta ar vertikālu stāju un stresu uz mugurkaula.
Galvenais mugurkaula osteohondrozes cēlonis ir mikrotrauma fiziskas slodzes laikā, neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids un pat ģenētiska nosliece. Ja šī slimība progresē, tad vispirms cieš starpskriemeļu disks un tam blakus esošās struktūras. Diska centrālā daļa mainās, kas noved pie skriemeļa triecienu absorbējošo īpašību zaudēšanas, kā rezultātā uz šķiedru gredzena veidojas plaisas un novājējumi.
Amerikāņu statistiķi saka, ka pirmais iemesls, kas ierobežo cilvēku, kas jaunāki par 45 gadiem, aktivitāti ir sāpes muguras un mugurkaula kaklā. Lielākā daļa pilsētu iedzīvotāju, autovadītāji, kuri ievērojamu laika daļu pavada sēdus stāvoklī, pārkraujot mugurkaulu, ir pakļauti riskam.
Osteohondroze ir cēlonis vairāk nekā 70% muguras sāpju gadījumu. Slimības risks palielinās līdz ar vecumu.
mugurkaula osteohondrozes etioloģija un patoģenēze
Mugurkaula osteohondrozei ir ilgstoša patoģenēze (no vairākiem mēnešiem līdz gadu desmitiem). Tas ir atkarīgs no faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību.
Riska faktori:
- Vecums. Vecāka gadagājuma cilvēki (vecāki par 60 gadiem) ir pakļauti riskam. Cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, šī slimība ir reta. Ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ rodas traucējumi cilvēka hormonālajā fonā, kas padara muskuļu audus un asinsvadu sienas porainākas, tas nozīmē, ka ir neaizsargātākas. Tas provocē vielmaiņas traucējumus, pārslogo starpskriemeļu diskus.
- Autoimūnas slimības, kas var uztvert skrimšļa audus kā svešus un sākt tos iznīcināt.
- Mugurkaula traumas. Tas ir viens no galvenajiem osteohondrozes attīstības cēloņiem jauniešiem. Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā puse cilvēku ar mugurkaula traumām jaunībā cieš no mugurkaula osteohondrozes vecumdienās.
- Liekais svars, kas samazina starpskriemeļu disku nodilumu. Skrimšļa diski kalpo kā sava veida amortizatori mugurkaulam, kas nodrošina tā kustīgumu fiziskās aktivitātes, staigāšanas, skriešanas utt. Laikā un aizsargā kaulu audus no iznīcināšanas un mikroplaisu parādīšanās. Papildu svara smagums padara slodzi vēl spēcīgāku, kas paātrina skrimšļu disku iznīcināšanas procesu.
- Plakanās pēdas.
- Ģenētiskā nosliece.
- Endokrīnās sistēmas slimības, kas izraisa vielmaiņas traucējumus, kas savukārt negatīvi ietekmē skrimšļa audu stāvokli.
Osteohondroze ilgstoši var būt "miega stāvoklī". Daudzi pacienti uzzina par šo slimību stipru sāpju klātbūtnē, kad distrofiskais process skrimšļa audos jau ir sabojājis nervu saknes.
Mugurkaula osteohondrozes patoģenēzē ir šādi posmi:
- Asinsrites pārkāpums starpskriemeļu diskos un blakus esošajās struktūrās.
- Hormonālie un vielmaiņas traucējumi organismā un jo īpaši starpskriemeļu diski.
- Pulposus kodola degradācijas procesi. Šajā posmā mainās starpskriemeļu diska struktūra - kodols samazinās, disks pats kļūst plānāks, palielinās gredzens gredzenveida fibrozai, kas ietver dažādu stratifikāciju, mikroplaisas un dažreiz plīsumus.
- Starpskriemeļu disku izvirzīšana - starpskriemeļu disku audu izvirzīšana, bieži vien uz mugurkaula kanāla pusi, to saspiežot, izraisot stipras sāpes.
- Starpskriemeļu trūce. Izvirzīšanās progresēšana noved pie saišu iznīcināšanas, diska augstuma un formas izmaiņām, kas savukārt provocē trūces veidošanos.
- Radikulu artēriju saspiešana.
- Hroniska muguras smadzeņu asins apgādes nepietiekamība.
mugurkaula osteohondrozes simptomi
Attīstoties osteohondrozei, starpskriemeļu diskos un pašos skrimšļos parādās patoloģijas, kas pēc tam pārklājas un var izraisīt starpskriemeļu trūces parādīšanos.
Simptomi var būt gan vispārēji, gan specifiski, raksturīgi skrimšļa, starpskriemeļu disku un blakus esošo audu patoloģiskām izmaiņām.
Pati pirmā osteohondrozes pazīme jāsauc par sāpošām muguras sāpēm, mugurkaula sekciju nejutīgumu, ierobežotu kustību, pastiprinātām sāpēm fiziskas slodzes laikā.
Osteohondrozes specifiskie simptomi:
- Dzemdes kakla osteohondrozei raksturīga traucēta asinsrite, kas izraisa reiboni, sāpes un troksni ausīs, galvassāpes. Smadzenes ir slikti bagātinātas ar skābekli un barības vielām, kā rezultātā cilvēks piedzīvo stresa stāvokli.
- Krūškurvja reģiona osteohondroze, ko bieži papildina starpribu neiralģija. Ir sāpes krūtīs un ribās.
- Mugurkaula jostas daļas osteohondroze provocē lumbago, jostas-krustu daļas (išiass) un jostas išiasu slimību attīstību. Ar išiasu tiek ietekmēts sēžas nervs, tiek novērotas sāpes un hipotensija sēžamvietā, kā arī hipotensija teļiem.
Dzemdes kakla osteohondrozes simptomi:
- Cirvicalgia - sāpes mugurkaula kakla daļā. Sāpju raksturs ir daudzveidīgs (blāvi, asi, klepojot pastiprinās, noliekot galvu un rumpi), atkarībā no faktora, kas ietekmē šo mugurkaula daļu.
- Cervicobrachialgia - sāpes mugurkaula kakla daļā, kas izstaro roku, nejutīgums.
- Plecu-lāpstiņu aizmugures un mugurkaula artrīts - sāpes pleca locītavā, atslēgas kaulā, ierobežojot rokas kustību no augšas uz leju.
- Epikondiloze - sāpes elkoņa locītavā, ierobežota kustība.
- Skriemeļu artērijas sindroms - tā sauktā dzemdes kakla migrēna, sāpoša galva un dzemdes kakla sāpes, slikta dūša, dažreiz vemšana, pavājināta kustību koordinācija - satriecoša staigājot, troksnis ausīs.
Viena no visbiežāk sastopamajām dzemdes kakla osteohondrozes pazīmēm ir asinsrites traucējumi, kas izraisa biežu reiboni, ģīboni un galvassāpes.
Krūts osteohondrozes simptomi:
- Torakalģija - sāpes krūtīs, sāpes, kas saistītas ar nekustīgumu (izpaužas ar ilgstošu sēdēšanu, naktī), ko pastiprina fiziskās aktivitātes, dziļa elpa, klepus.
- Sirds sindroms.
- Aizmugurējās krūšu sienas sindroms - sāpes plecu lāpstiņu zonā, sāpju sajūtas ir atkarīgas no ķermeņa stāvokļa.
- Priekšējā skalēna muskuļu sindroms.
- Truncalgic sindroms - sāpes pusē krūtīs.
- Starpribu neiralģijas saasināšanās.
Jostas daļas osteohondrozes simptomi:
- Lumbodynia - sāpes muguras lejasdaļā, lumbago. Pacients sajūt diskomfortu, mēģinot sēdēt vai piecelties. Sāpes palielinās ar fiziskām aktivitātēm, klepu, dziļu elpu, pieliekšanos.
- Lumboischialgia - sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro kāju. Var būt parestēzija, kāju nejutīgums, muskuļu spazmas un locītavu sāpes.
- Asinsvadu sindromi - tie debitē ar asinsvadu saspiešanu, tos nepievieno sāpes, muskuļos ir vājums, konusa sindroms - abu pēdu vājums, iegurņa orgānu disfunkcija.
Osteohondrozes simptomi mugurkaula jostas daļā ir dažādi. Šī mugurkaula daļa ir noslogota vairāk nekā citas.
Mugurkaula osteohondrozes diagnostika
Pēc pirmajām muguras sāpēm jāveic pārbaude, lai noteiktu sāpju avotu. Osteohondroze ir grūti diagnosticēta slimība, jo sāpes var izraisīt citas patoloģijas, kas nav saistītas ar mugurkaulu. Pacientam būs nepieciešamas vairāku speciālistu konsultācijas: neirologs, pirmkārt, ortopēds, vertebrologs.
Osteohondrozes diagnostikas metodes:
- Radiogrāfija. To veic, lai precīzi noteiktu starpskriemeļu disku augstumu vai izmaiņas skriemeļu struktūrā, urbumu diametra izmaiņas starp skriemeļiem. Rentgenstarus visbiežāk veic divās pozās - guļot uz muguras un uz sāniem. Divas dažādas attēlu projekcijas ļauj precīzāk noteikt patoloģijas klātbūtni. Dažreiz rentgens tiek veikts ar apakšējo žokli uz leju.
- MRI un CT. MRI rezultāti tiek uzskatīti par precīzākiem un palīdz ātri noteikt segmentu lokalizāciju, kurus ietekmēja patoloģija, starpskriemeļu trūču klātbūtne vai trūkums un sakņu saspiešana.
- Laboratorijas testi: asins analīze, lai noteiktu kalcija līmeni asinīs un eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Laboratorijas testus izraksta pats pirmais, pavisam nesen, pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārsts tos novirza uz aparatūras diagnostiku.
Ir svarīgi diferencēt mugurkaula osteohondrozi daudzās citās slimībās ar līdzīgu klīnisko ainu, piemēram: onkoloģiska rakstura jaunveidojumi mugurkaulā, skrimšļa audu integritātes pārkāpums, iekaisums, intermitējoša klibošana, cistu veidošanās uz iekšējiem orgāniem, urolitiāze, gastrīts, pielonefrīts, kuņģa čūla. , stenokardija, nervu sistēmas traucējumi. Šim nolūkam var noteikt gremošanas sistēmas, nervu sistēmas un asinsrites pētījumus. Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes - kardiogramma, ultraskaņa, elektroencefalogrāfija, endoskopiskā izmeklēšana (gremošanas orgāni).
Osteohondrozes komplikācijas
Visbiežāk šīs slimības gaitu papildina neiroloģiskas komplikācijas:
- Posms. Izvirzīšanās izraisītās komplikācijas - asas sāpīgas šaušanas sajūtas.
- Posms. Radikulīts, kam raksturīgi sāpju sindromi un citi simptomi, atkarībā no radikulīta lokalizācijas.
- Posms. Sakņu un mugurkaula nerva patoloģija, starpskriemeļu trūču klātbūtne. Bieži vien notiek muskuļu parēze, kā rezultātā notiek visa ķermeņa paralīze.
- Posms. Asinsrites un asins piegādes pārkāpums visai muguras smadzenēm. Simptomi: pastāvīgas stipras muguras sāpes, dažu muskuļu grupu paralīze, muguras smadzeņu išēmisks insults.
mugurkaula osteohondrozes ārstēšana
Jebkura veida osteohondrozes ārstēšanas procesam ir viens mērķis - mazināt sāpes, novērst mugurkaula audu iznīcināšanu un deformāciju. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ārstēšanas veidu un metodi katram pacientam nosaka individuāli, pamatojoties uz diagnozi (stadija, slimības veids, pacienta vispārējā labklājība).
Akūtā sāpju sindroma periodā ieteicama relaksācija un atpūta, sāpju sindromam pierimstot, var nozīmēt pretiekaisuma līdzekļus (dikloberlu, voltarenu), spazmolītisko maisījumu injekcijas, B vitamīnu, preparātus beršanai - dip rileaf, larkspur u. c. fiziskā izglītība un fizioterapija (diadinamiskās strāvas, elektroforēze, magnetoterapija).
Konservatīvā ārstēšana ilgst apmēram divus mēnešus. Papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm var izmantot arī masāžas, manuālo terapiju, refleksoloģiju un ekstrakciju. Konservatīvās ārstēšanas rezultāts ir tieši atkarīgs no pacienta neatlaidības un rūpības.
Ir arī ķirurģiska ārstēšanas metode, kas tiek izmantota starpskriemeļu trūču klātbūtnē, kas ir vecāki par sešiem mēnešiem, muguras smadzeņu sakņu saspiešana, jo sašaurinās plaisa starp skriemeļiem. Ķirurģiskās ārstēšanas princips ir deformētā diska noņemšana. Rehabilitācijas periods pēc operācijas ir aptuveni seši mēneši. Rehabilitācija ietver vingrojumu terapiju, fizioterapiju un vitamīnu lietošanu.
Mugurkaula osteohondrozes novēršana sastāv no riska faktoru apkarošanas - aktīva dzīvesveida uzturēšanas, sporta spēlēšanas, pareiza uztura, korsetes un īpašu jostu izmantošanas, iekraujot muguru, gulēšanas uz ortopēdiskiem matračiem un spilveniem, izvairīšanās no hipotermijas un traumām.