Lielākajai daļai cilvēku laiku pa laikam rodas muguras problēmas un sāpes muguras lejasdaļā, kaklā vai muguras vidū. Faktiski muguras sāpes ir visizplatītākās fiziskās sūdzības pieaugušajiem un ir īslaicīgas invaliditātes cēlonis. Muguras sāpes var būt vieglas vai smagas, sāpes var būt īslaicīgas vai hroniskas.
Muguras sāpes ietver: sāpes muskuļos un cīpslās, sāpes hernijas diskos, lūzumi vai citas muguras problēmas. Visbiežāk iemesliem ir ilga vēsture. Visbiežāk muguras sāpes izraisa mugurkaula slimības.
Mugurkaula struktūra ir paredzēta ārkārtas slodzēm. Mugurkaula struktūra ir pietiekami stabila, lai cilvēks varētu staigāt (stāvēt) un pietiekami elastīgs, lai veiktu stumbra kustības.
Veselam mugurkaulam, skatoties no sāniem, ir iegarena S forma, un tam ir dabiskas līknes jostas, krūšu un kakla mugurkaulā. Mugurkauls ir galvenā rumpja nesošā daļa. Turklāt mugurkauls aizsargā muguras smadzenes un muguras smadzeņu saknes ar kaulu struktūru, tādējādi nodrošinot normālu orgānu un audu inervāciju.
Starp katru no 24 skriemeļiem ir starpskriemeļu diski, kas veic amortizācijas funkciju.
Iemesli
Muguras sāpes attiecas uz problēmām, kuras cilvēks lielākoties rada pats sev. Muguras problēmas un muguras sāpes visbiežāk izraisa slikti ieradumi, kas uzkrājušies ilgākā laika periodā. Šie sliktie ieradumi ietver:
- Slikta stāja
- Pārspriegums darba laikā
- Nepareiza stāja pie rakstāmgalda vai automašīnas vadīšana
- Atkārtota mugurkaula izstiepšana vai pagarināšana vai patoloģiska asa svara celšana.
Ieradumu rezultāti reti parādās uzreiz, bet biežāk to negatīvā ietekme laika gaitā uzkrājas. Viens no visbiežāk sastopamajiem muguras sāpju veidiem ir sāpes, kas saistītas ar mugurkaula apkārtējo muskuļu sasprindzinājumu. Visbiežāk muguras sāpes, kas saistītas ar spriedzi, muskuļi rodas mugurkaula jostas daļā un mugurkaula kakla daļā. Ja muskuļu sasprindzinājums ir saistīts ar smagu priekšmetu pacelšanu, tad sāpes var būt mokošas.
Dažreiz muguras sāpes rodas bez redzama iemesla. Šādos gadījumos viņi runā par nespecifiskām muguras sāpēm. Šādas sāpes var attīstīties novājinātu muskuļu dēļ, kas nespēj tikt galā ar ikdienas stresu, piemēram, staigāšanu, saliekšanos un izstiepšanos. Turklāt šādas nespecifiskas sāpes var izraisīt slikts miegs, vispārējs nogurums vai stresa situāciju iedarbība.
Hroniskas sāpes miofasciālo sāpju sindromā izraisa lokalizēts muskuļu sasprindzinājums. Dažreiz šī lokalizētā muskuļu spriedze rodas stresa vai citu emocionālu problēmu dēļ.
Grūtniecībabieži ir slimības cēlonis, un tas ir saistīts gan ar hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī, gan svara pieaugumu un pārmērīgu spriedzi mugurkaulā un kājās.
Traumas kontakta sporta veidos, nelaimes gadījumi un kritieni var izraisīt arī muguras problēmas, sākot no nelielas muskuļu slodzes līdz nopietniem mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumiem.
Ir svarīgi saprast, ka muguras sāpes ir viens no slimības simptomiem un nav diagnoze. Medicīniskie apstākļi, kas var izraisīt muguras sāpes, ir šādi:
Mehāniskās problēmas: mehāniskās problēmas ir saistītas ar mugurkaula kustībām vai sajūtām, kuras cilvēks piedzīvo, veicot noteiktas kustības. Visizplatītākais mehāniskais cēlonis ir starpskriemeļu disku deģenerācija (osteohondroze), kad notiek starpskriemeļu disku involutionālas izmaiņas un disku amortizācijas funkciju pasliktināšanās, kas izraisa sāpju parādīšanos. Vēl viens muguras sāpju cēlonis ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula locītavās (spondiloartroze). Citi mehāniski cēloņi ir muskuļu spazmas, muskuļu sasprindzinājums un hernijas diski.
Traumas: mugurkaula traumas, piemēram, sastiepumi un lūzumi, var izraisīt gan akūtas, gan hroniskas sāpes. Sastiepumi, saišu plīsumi, kas atbalsta mugurkaulu, var rasties no rumpja pagriešanās vai nepareizas pacelšanas. Skriemeļu lūzumi bieži ir osteoporozes rezultāts - slimība, kurā tiek traucēts kaulu blīvums. Retāk muguras sāpes var izraisīt smagākas traumas, kas rodas avāriju un kritienu rezultātā.
Iegūtie apstākļi un slimības. Daudzi medicīniski apstākļi var izraisīt vai veicināt sāpes. Tie ietver skoliozi, kifozi, kifoskoliozi, kurā parasti nav sāpju līdz pusmūža vecumam. Dažādi artrīta veidi (osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts), mugurkaula kanāla stenoze, kas ietekmē muguras smadzeņu nervu saknes. Tādas slimības kā osteoporoze pašas par sevi ir nesāpīgas, bet var izraisīt skriemeļu lūzumus, kas izpaudīsies kā stipras sāpes. Citi muguras sāpju cēloņi ir grūtniecība, nieru infekcijas vai urolitiāze, endometrioze, fibromialģija, kurai raksturīgs hronisks nogurums un difūzas muskuļu sāpes.
Infekcijas un audzēji. Neskatoties uz to, ka infekcijas nav izplatīts slimību cēlonis, infekcijas tomēr var izraisīt sāpes. Ja tiek ietekmēti kaulu audi, tad mēs runājam par osteomielītu, ja infekcija ietekmē starpskriemeļu diskus, tad mēs runājam par diskītu. Audzēji arī ir samērā reti sāpīgi. Dažreiz mugurkaula audzēji ir primāri, bet visbiežāk audzēji ir metastātiskas izcelsmes, un primārais fokuss atrodas citā ķermeņa daļā.
Lai arī muguras sāpju cēloņi parasti ir fiziski, ir svarīgi saprast, ka emocionālajam stresam var būt nozīme gan sāpju intensitātē, gan ilgumā. Turklāt stress un emocionālais stāvoklis var ietekmēt skeleta muskuļu tonusu. Tātad depresijas un trauksmes klātbūtnē muguras sāpes var būt intensīvākas. Bez tam bezmiegs vai miega trūkums var arī veicināt vai pastiprināt sāpes.
Muguras sāpes ir tikai simptoms, un tās var atspoguļot. Daudzas vēderplēves un iegurņa orgānu slimības var izraisīt mugurkaula sāpes (apendicīts, aneirisma, nieru slimības, urīnpūšļa slimības, infekcijas un iegurņa iekaisuma slimības).
Riska faktori
- Vecums virs 40
- Vīriešu dzimums
- Ģimenes vēsture
- Iepriekšējie ievainojumi
- Grūtniecība
- Agrāk ķirurģiskas iejaukšanās mugurkaulā
- Iedzimtas mugurkaula malformācijas.
- Regulāru vingrinājumu trūkums
- Darbs vai darbība, kurai nepieciešama ilgstoša sēdēšana un svaru celšana.
- Smēķēšana. Cilvēki, kuri smēķē biežāk nekā cilvēki, kas nesmēķē, piedzīvo muguras sāpes.
- Liekais svars. Liekais svars, īpaši tiem, kuriem ir tauki ap vidukli, var vairāk noslogot muguru, un tiem parasti ir vāji muskuļi un ierobežota mobilitāte
- Slikta stāja. Stājas traucējumi noved pie slodzes vektoru sadalījuma pārkāpumiem un muskuļu sasprindzinājuma, muskuļu spazmas un sāpēm.
- Stress. Tiek uzskatīts, ka stresam un citiem emocionāliem faktoriem ir svarīga loma muguras sāpēs, īpaši hroniskās sāpēs. Daudzi cilvēki neapzināti sasprindzina muguras muskuļus, kad ir pakļauti stresam.
- Stāvoklis pēc ilgstoša depresijas perioda.
- Ilgstoša zāļu (piemēram, steroīdu) lietošana, kas vājina kaulu audus.
- Plaušu slimības, kas izraisa hronisku klepu.
Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku dzīves laikā ir bijušas muguras sāpes. Muguras sāpēm ir daudz iemeslu, dažus no tiem rada pats cilvēks. Citi cēloņi ir nelaimes gadījumi, muskuļu sastiepumi, sporta traumas un dažādas slimības. Lai gan cēloņi var būt dažādi, visbiežāk tie tiek apzīmēti ar vienādiem simptomiem.
- Pastāvīgas sāpes vai stīvums jebkurā mugurkaula daļā, sākot no kakla pamatnes līdz coccyx
- Akūtas, lokālas sāpes kaklā, muguras augšdaļā vai muguras lejasdaļā - īpaši pēc smagu priekšmetu pacelšanas vai smagas darbības. (Sāpes augšpusē var būt arī sirdslēkmes vai citu dzīvībai bīstamu apstākļu pazīmes. )
- Hroniskas sāpes vidusdaļā vai apakšdaļā, īpaši pēc ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas.
- Sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro kājas sēžamvietu.
- Nespēja piecelties taisni.
Bet ir simptomi, kas liek meklēt medicīnisko palīdzību
- Roku vai kāju nejutīguma, tirpšanas vai vājuma sajūta, jo tas var liecināt par muguras smadzeņu traumu.
- Sāpes muguras lejasdaļā izstaro kāju, kas var liecināt par sakņu saspiešanu (radikulītu).
- Sāpes ir sliktākas klepojot vai noliecoties uz priekšu, kas var liecināt par hernijas diska izpausmi.
- Sāpes pavada drudzis un dedzinoša sajūta urinējot, kas var liecināt par urīnceļu infekciju.
- Zarnu vai urīnpūšļa darbības traucējumi
- Vēža vēsture
- Svara zudums
- Ilgstoša steroīdu lietošana
- Traumas vēsture
- Palielināta savārgums pat pēc atpūtas.
- Sāpes, kas ilgst vairāk nekā mēnesi
- Nakts sāpes
- Ārstēšana neietekmē
- Zāļu lietošanas vēsture
Diagnostika
Sakarā ar to, ka muguras sāpju cēlonis var būt dažādi apstākļi, vispirms ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi apkopotu anamnēzi un simptomus. Svarīga ir gan sāpju lokalizācija, gan intensitāte, apstarošanas klātbūtne. Fiziskā pārbaude ietver rūpīgu neiroloģiskā stāvokļa pārbaudi (refleksu aktivitāti, muskuļu spēku, jutīgumu utt. ). Ja jums ir aizdomas par iegurņa orgānu slimību, ārsts var izrakstīt konsultāciju ar ginekologu, urologu.
Instrumentālās izpētes metodes
Radiogrāfijai parasti ir maza nozīme mugurkaula sāpju diagnosticēšanā, īpaši, ja nav nozīmīgu simptomu. Radiogrāfijas izmantošana ir paredzēta akūtām nozīmīgām traumām vai vieglām traumām pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, pacientiem ar osteoporozi vai ilgstoši lietojuši steroīdus.
MRI ir visinformatīvākā diagnostikas metode, kas ļauj kvalitatīvi vizualizēt gan kaulus, gan mīkstos audus un ļauj diagnosticēt gan deģeneratīvas izmaiņas, gan audzējus vai infekcijas.
Lai skaidrāk vizualizētu izmaiņas kaulaudos, var ieteikt CT.
EMG un ENMG ļauj noteikt vadītspēju gar nervu šķiedrām un muskuļiem un parasti tiek izmantoti hronisku muguras sāpju diagnostikā.
Vēdera orgānu vai mazā iegurņa orgānu, nieru ultraskaņas izmeklēšana ir nepieciešama gadījumā, kad nepieciešams diferencēt sāpju avotu.
Laboratorijas pētījumu metodes tiek izmantotas arī iekaisuma slimību vai infekciju diferenciāldiagnozei.
Ārstēšana
Nav universālu muguras sāpju ārstēšanas līdzekļu. Muguras sāpju ārstēšana katrā atsevišķā gadījumā ir atkarīga gan no sāpju izpausmju ģenēzes, gan no cilvēka individuālajām īpašībām, jo cilvēku uztvere ievērojami atšķiras.
Medicīniskā ārstēšana ietver dažādu zāļu lietošanu, gan parasto pretsāpju līdzekļu vai NPL, gan muskuļu relaksantu vai antibiotiku lietošanu infekciju gadījumā. Ar hronisku sāpju sindromu ir iespējams lietot antidepresantus, trankvilizatorus vai neiroleptiskus līdzekļus.
Muguras sāpju ārstēšanā plaši tiek izmantotas tādas zāles kā fizioterapija, masāža, manuālā terapija, akupunktūra un vingrojumu terapija. Šīs ārstēšanas metodes ir efektīvas gan akūtu, gan hronisku sāpju izpausmēm, kas saistītas ar mugurkaula slimībām.