Gūžas locītavas osteoartrīts, ko citādi sauc par koksartrozi, ir viena no nopietnākajām mūsdienu cilvēka slimībām, kas bieži noved pie invaliditātes. Tās pirmās izpausmes - vieglas sāpes cirkšņos - parasti tiek ignorētas. Pacients parasti meklē kvalificētu medicīnisko palīdzību, ja zāļu ārstēšana ir neefektīva un nepieciešama endoprotezēšana.
Iemesli
Gūžas locītavas artroze rodas dažādu nelabvēlīgu apstākļu kombinācijas dēļ. Mikrotraumas un pilnvērtīgas traumas veido apmēram piekto daļu no kopējā gadījumu skaita (vidēji 10–20%).
Citi gūžas locītavas artrozes cēloņi ir:
- Pārmērīgas slodzes.
- Sirdslēkme vai gūžas locītavas aseptiska nekroze.
- Ilgstošs stress, ilgstoša depresija.
- Liekais svars.
- Iedzimtība.
- Iedzimtas anomālijas un nepietiekama attīstība.
- Iekaisuma procesi locītavās.
- Hormonāla fona mazspēja.
Pārmērīgas slodzes
Vēl nesen tika uzskatīts, ka pārmērīga fiziskā piepūle, daudzu stundu staigāšana, smags darbs (kā iekrāvējs) ir galvenais artrozes cēlonis. Bet tas tā nav.
Vesela locītava, kas nekad nav cietusi, lieliski panes jebkādu stresu, it īpaši jaunā vecumā, un ar to nekas nenotiek.
Bet, ja reiz, pat bērnībā, bija mikrotraumas, tad šāda locītava ir kandidāte koksartrozes attīstībai. Šī iemesla dēļ slimība rodas 20-30% gadījumu.
Sirdslēkme
Tas ir asinsrites pārkāpums locītavā. Citiem vārdiem sakot, slimību sauc par gūžas locītavas aseptisko nekrozi, kas parasti notiek pēc traumas.
Papildus traumām sirdslēkmes cēlonis var būt:
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Biežas kortikosteroīdu injekcijas.
- Negaidīts šoks (smags stress).
- Pārmērīgas, vienreizējas slodzes laikā, kad cilvēks nav tām gatavs.
Sirdslēkme diezgan bieži kļūst par vienu no koksartrozes saslimstības cēloņiem - 10-30% gadījumu.
Ilgstošs stress
Tikai nedaudzi cilvēki tic psihosomatikai. Tomēr ilgstoša pieredze, depresija, izpratnes trūkums ģimenē un dažādas fobijas, kas rodas uz šī fona, ir tiešs ceļš uz problēmām ar locītavām, un ne tikai ar gūžu. Šī iemesla dēļ artrozes biežums ir ļoti augsts - līdz 50.
Slimības izraisīšanas mehānisms šajā situācijā ir vienkāršs. Ilgstošas depresijas laikā pacienta ķermenis ražo stresa hormonus, kas pieder kortikosteroīdu grupai. Jo ilgāk cilvēks atrodas šajā stāvoklī, jo augstāka ir viņu koncentrācija asinīs. Kortikosteroīdi kavē hialuronskābes ražošanu, kas ir galvenā locītavas šķidruma sastāvdaļa. Ja tas netiek ražots pietiekami daudz vai tiek mainīts tā sastāvs, skrimšļi ir slikti samitrināti, izžūst, pārklāti ar sīku plaisu acīm.
Stresa hormons samazina kapilāru caurlaidību, vienlaikus pasliktinot asinsriti locītavās.
Liekais svars
ir papildu faktors starp citiem gūžas (koksartrozes) locītavas artrozes cēloņiem.
Cilvēki ar lieko svaru liek milzīgu stresu locītavām, īpaši potītēm, ceļgaliem un gurniem.
Kamēr viņi ir jauni, viss, šķiet, darbojas normālās robežās. Bet ar vecumu, paliekot tajā pašā svarā, locītavu problēmas pieaugs kā sniega pika.
Iedzimtība
Ja kādam no jūsu radiniekiem ir bijusi artroze, nemaz nav nepieciešams saslimt arī jūs. Tomēr "čūlu" rašanos ietekmē vielmaiņas īpatnības, skrimšļa struktūra, un tās var pārmantot. Tas ietver arī muskuļu aparāta vājumu. Šī iemesla dēļ koksartrozi var nopelnīt tikai 10% gadījumu. Un tas ir tālu no tā, ka tas notiks. Galvenais ir regulāri pārbaudīt un uzraudzīt locītavu stāvokli.
Iedzimta anomālija
To parasti ārstē agrā bērnībā, ļaujot bērnam izaugt un normāli izmantot ekstremitāti. Tomēr anomālijas klātbūtne vienmēr ir risks saslimt ar koksartrozi, īpaši, ja neuzrauga locītavu stāvokli. Saslimstības līmenis ir mazs - tikai 5. Nevajadzētu ignorēt, ka tikai vairāku iemeslu komplekss noved pie gūžas locītavas artrozes rašanās.
Locītavu iekaisums
Šo procesu parasti sauc par artrītu. Slimība 2-3% gadījumu provocē sekundāras koksartrozes rašanos. Iekaisuma process maina intraartikulārā šķidruma kvalitāti. Tas kļūst viskozāks un pārstāj pildīt savas tiešās funkcijas. Tā rezultātā skrimšļi berzējas pret skrimšļiem, pamazām sabrūk.
Citu iemeslu dēļ, tieši vai netieši ietekmējot koksartrozes rašanos, var minēt hormonālās izmaiņas menopauzes laikā, vielmaiņas slimības (diabēts), nervu slimības (kurās tiek zaudēta apakšējo ekstremitāšu jutība), osteoporoze.
Simptomi
Gūžas locītavas osteoartrīts izpaužas dažādos veidos. Pirmajā pacienta patoloģijas attīstības stadijā gandrīz nekas netraucē, izņemot vājās nepatīkamās, dažreiz sāpīgās, patstāvīgi izietās sajūtas.
Gūžas locītavas artrozes simptomi ir specifiski un ļauj provizoriski secināt (noteikt diagnozi) jau pārbaudes stadijā:
- Cirkšņa sāpes. Tas ir galvenais slimības simptoms. Ja kustības laikā jūtat, ka šajā jomā kaut kas nav kārtībā, mēģiniet pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Sāpes no cirkšņa parasti pārvietojas gar augšstilba priekšpusi vai sāniem, un tās var izstarot līdz sēžamvietai vai ceļgalam. Ļoti reti sāpes gūžas locītavas artrozes gadījumā sasniedz teļa muskuļa vidusdaļu. Pacients izjūt diskomfortu, nolaižoties uz krēsla, pieceļoties vai pēc ilgas pastaigas.
- Ierobežota mobilitāte. Šis simptoms norāda, ka gūžas locītavas (koksartrozes) locītavas artroze jau progresē. Ja jūs palūdzat šādam pacientam sēdēt “krēslā”, tas ir, aizmugurē, maz ticams, ka viņš to varēs izdarīt.
- Gūžas locītavas kraukšķēšana staigājot. Tas neparādās nekavējoties, bet, progresējot artrozei un skrimšļa iznīcināšanai. Tās atšķirība no parastās veselīgas locītavas gurkstēšanas ir diezgan sausa skaņas un sāpju sindroms ar vāju vai mērenu intensitāti.
- Slimās ekstremitātes saīsināšana. Rodas, kad slimība jau ir pietiekami progresējusi.
- Klibošana, nokrišana uz sāpošas kājas daļējas vai pilnīgas skrimšļa iznīcināšanas dēļ.
- Skartās kājas muskuļu atrofija. Tas vizuāli izskatās sauss un neveselīgs.
- Sāpes ceļa locītavā muskuļu atrofijas dēļ.
Diagnostika
Šis brīdis pacientam nav pārāk garš. Pēc vizuālas pārbaudes un pacienta iztaujāšanas ārsts izraksta nosūtījumu asiņu nodošanai - vispārējai analīzei, bioķīmijai un reimatiskajai pārbaudei. Tas tiek darīts, lai izslēgtu iekaisuma procesu organismā. Ar artrozi visi rādītāji ir gandrīz normāli.
Nākamais solis ir instrumentālie izmeklējumi:
- Rentgens un / vai CT.Datortomogrāfija nedaudz labāk parāda locītavas.
- MRI. Iecelts pirmais. Šāda aptauja ir pēc iespējas informatīvāka.
- Locītavu ultraskaņa.Koksartrozes pazīme šajā pētījumā ir nepārprotama skrimšļa retināšana. Tomēr rezultāta precizitāte lielā mērā ir atkarīga no tā speciālista kvalifikācijas, kurš atšifrē iegūtos datus. Tāpēc, lai noteiktu slimību, tā tiek noteikta retos gadījumos.
Sekas
Ja gūžas locītavas artroze netiek ārstēta, cerot, ka "varbūt tā pati izzudīs", slimība aktīvi progresēs. Šādas vienaldzības pret sevi sekas izpaužas muskuļu atrofijā un acīmredzamā saslimstošās ekstremitātes saīsināšanā un izžūšanā, kādā brīdī cilvēks nevarēs pārvietoties patstāvīgi. Sāpju sindroms kļūs par pastāvīgu šāda pacienta pavadoni; pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi to nevar mazināt. Vienīgā izeja no šīs situācijas būs locītavu endoprotezēšana - endoprotezēšana.
Ja koksartroze tiek diagnosticēta gados vecākiem pacientiem, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Mazkustīgs eksistences veids, kas nemainīgi rodas pacientam stipru pastāvīgu sāpju dēļ, ievērojami saīsina dzīvi.
Tradicionālā ārstēšana
To var klasificēt kā medicīnisku un ķirurģisku. Otro izmanto gadījumā, ja pirmais ilgstoši lietojot nesniedz ievērojamus uzlabojumus.
Sākotnējo posmu koksartroze ir diezgan ārstējama:
- Zāles.
- Manuālā terapija.
- Vilce uz īpaša galda.
- Ar PIR (relaksācija pēc mērīšanas).
- Terapeitiskā masāža.
- Hirudoterapija.
- Ārstnieciskā vingrošana.
Zāles
Narkotiku uzdevums ir daudzpusīgs. Tiek izmantotas ne tikai tabletes, bet arī ziedes, intraartikulāras injekcijas. Tabletes (kapsulas, paciņas) ir parakstītas sāpju mazināšanai (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), uzlabo skrimšļa uzturu un uzlabo intraartikulārās eļļošanas kvalitāti (hondroprotektori), atvieglo muskuļu spazmu (muskuļu relaksanti).
Ziedēm un krēmiem ir vājākā iedarbība, un tos izmanto, lai sildītu un kairinātu. To ietekme ir tuvu placebo. Berzes brīdī pacienta ķermenis ražo endorfīnus - prieka hormonus, un tie diezgan efektīvi mazina sāpes.
Intraartikulāras injekcijas gūžas locītavas artrozes gadījumā ir ļoti reti. Tas ir saistīts ar šauru savienojuma telpu, kurā ir diezgan grūti iekļūt, pat izmantojot īpašas palīgiekārtas. Procedūra tiek veikta caur cirkšņiem un ir tik sarežģīta, ka deviņdesmit deviņi procenti ārstu dod priekšroku zāļu ievadīšanai periartikulārajā maisiņā, veicot punkciju augšstilba sānos.
Injicējot:
- Atvieglojiet augstas intensitātes sāpju sindromu (kortikosteroīdus).
- Viņi baro skrimšļus (hondroprotektorus).
- Uzlabo smērvielas kvalitāti (hialuronskābes aizstājēji - injicē caur cirkšņiem).
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti iekšķīgi vieglu vai mērenu sāpju gadījumā. Viņi arī efektīvi dzēš iekaisuma procesus.
Manuālā terapija
Ārstējot pieredzējušu speciālistu, pacienti ar vidēji smagu koksartrozi var likties uz kājām. Ārsta uzdevums ir atjaunot locītavas kustīgumu, mazināt sāpes. Manuālā terapija ir sadalīta manipulācijās (vienreizēja iedarbība uz locītavu) un mobilizācijā (4 kursi gadā, katrs no 3 līdz 4 sesijām).
Mobilizācija ļauj izstiept skarto ekstremitāti ar minimālām sāpēm. Palieliniet locītavas telpu, atslābiniet saspringtos muskuļus. Manipulācija ir pieļaujama tikai slimības sākuma stadijā.
Vilce uz īpašas tabulas arī dod noteiktus rezultātus, taču ievērojami zaudē manuālo terapiju. Mašīna (ierīce), atšķirībā no ārsta rokām, nejūt pacientu un, nepareizi lietojot, var nodarīt kaitējumu.
PIR
Pēcizometriskā relaksācija ietver aktīvu mijiedarbību starp pacientu un ārstējošo ārstu. Metodes nozīme ir tāda, ka pacients atslābina / sasprindzina noteiktas muskuļu grupas, kā norādījis speciālists. Šajā brīdī ārsts izstiepj saites un locītavas.
Šī koksartrozes ārstēšana palīdz mazināt muskuļu spazmas. Metode ir efektīva I un II pakāpes koksartrozei.
Masāža
Ja jūs nolemjat izmantot šo metodi, jums jāatrod augsti kvalificēts speciālists. Pretējā gadījumā tā vietā, lai atvieglotu stāvokli, jūs varat to pasliktināt. Metode ir efektīva I un II pakāpes koksartrozei kā palīgvielai.
Koksartrozes masāža nedrīkst izraisīt sāpes. Sensācijas procedūras laikā ir patīkamas, jāsajūt relaksācija un komforts.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka masāžai ir kontrindikācijas. Nelietojiet pašārstēšanos.
Hirudoterapija
Ārstēšana ar dēlēm palīdz gūžas locītavu artrozes sākuma stadijā. Šī tārpa siekalas uzlabo asinsriti, skrimšļa elastību, un pats par sevi satur daudzas noderīgas vielas. Tas darbojas kā hondroprotektors, tikai mīkstāks.
Dēles tiek novietotas ne tikai uz sāpoša augšstilba, bet arī uz krustu kaula, vēdera lejasdaļas, muguras lejasdaļas. Gadā jāiziet 2 kursi pa 10 sesijām.
Ārstnieciskā vingrošana
Bez dozētiem fiziskiem vingrinājumiem nevienu slimību nevar izārstēt vai atbrīvot no pacienta stāvokļa. Gūžas locītavas artroze nav izņēmums. Ja jūs nestiprināt muskuļus, to atrofija ir neizbēgama, savukārt skrimšļa stāvoklis pasliktināsies dubultā.
Vēlams mācīties īpašās grupās speciālistu uzraudzībā. Medicīnisko kompleksu izvēlas ārsts, pamatojoties uz izmeklējumiem, koksartrozes pakāpi un pacienta fiziskajām iespējām.
Endoprotezēšana
Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta III un IV pakāpes koksartrozes pakāpēs, kad konservatīva ārstēšana dod minimālus rezultātus vai vispār nav efektīva. Ķirurga uzdevums ir aizstāt gan pašu locītavu galvu, gan acetabulu ar mākslīgiem implantiem, veicot nelielu iegriezumu augšstilbā.
Tagad šādas darbības tiek straumētas. Lai iedomāties, kas jūs gaida, ja ignorējat pirmās koksartrozes pazīmes, iedomājieties operācijas gaitu (īsumā):
- Pacients tiek anestēzēts.
- Uz augšstilbu izdara iegriezumu, izgriež mīkstos audus, nervus atgrūž.
- Savienojums tiek noņemts no tā gultas. Vienkāršiem vārdiem sakot, ārsts veic mākslīgu dislokāciju, lai saņemtu galvu.
- Tiek noņemta locītavas galva ar kaula daļu.
- Acetabulum tiek iztīrīts.
- Endoprotezēšana, mākslīga locītavas galva, tiek ievietota kaulā, pareizāk sakot, "aizsērējusi".
- Ievieto mākslīgu acetabulum.
- Savienojums tiek mainīts. Ārsts pārbauda viņa mobilitāti, pārvietojot ekstremitāti dažādos virzienos.
- Brūce tiek dezinficēta un sašūta.
Pēc operācijas ir nepieciešams diezgan ilgs rehabilitācijas periods un noteikta režīma ievērošana.
Tradicionālās metodes
Tiem, kam patīk pašārstēšanās, jāatzīmē, ka koksartroze ir slimība, kuru ārstēt drīkst tikai ārsts. Visas tautas metodes berzes, losjonu un citu "neparastu lietu" veidā neko labu nedos.
Tomēr dažas tradicionālās medicīnas receptes var izmantot kā pirmās slimības pakāpes palīgdarbības:
- Kāpostu lapas.Izmanto sāpju mazināšanai, nelietojot pretsāpju līdzekļus, un atbrīvo "vērpi" no sāpošās locītavas. Naktī piesiet dažas kāpostu lapas pie augšstilba, pēc tam, kad ādā iesmērējis tīru medu. Aptiniet to uz augšu ar plastmasas apvalku un kaut ko siltu. Noņemiet medu no rīta, noskalojiet ar aukstu ūdeni un atkārtojiet kompresi. Atkārtojiet, līdz sāpes mazinās.
- Medus-rāceņu ziede.Darbībā līdzīgs kāpostu lapām. Lai to pagatavotu, jums vienkārši jākontrolē. Rāceņu un medus attiecība ir 1/1. Sakņu dārzeņu pagriež gaļas mašīnā, pievieno medu, samaisa. Ielej 50 ml degvīna vai spirta. Vēlreiz samaisiet. Berzējiet skartajā locītavā, līdz sāpes izzūd.
- Ārstnieciskās vannas.Vārīšanai nepieciešami priežu zari (pāris lieli zari), terpentīna terpentīns (1 tējkarote), vannas sāls (1 kg) un mazgāti gabaliņos sasmalcināti topinambūra bumbuļi (3-4 gab. ). Piepildiet ar karstu ūdeni un ļaujiet tam pagatavot. Kad ūdens ir patīkams vannošanai, noņemiet zarus un topinambūru un sāciet procedūru. Pēc pabeigšanas uz sāpoša augšstilba uzklājiet joda tīklu vai berzējiet medu, uzvelciet kaut ko siltu un dodieties gulēt.
Gūžas locītavas artroze ir nopietna slimība, kas rodas, apvienojot vairākus cēloņus.
Lai nekļūtu par invalīdu, negaidiet sekas, veiciet ikgadējas pārbaudes, pēc pirmās diskomforta sajūtas cirkšņa zonā, apmeklējiet ārstu.